AL GIUDICE DELL’ESECUZIONE C/O IL TRIBUNALE DI ASTI (1)

Il sottoscritto_________________________________________________________________
nato a________________________il_____________e residente in_____________________
condannato con sentenza/decreto penale del (2)______________________________________
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alla pena di__________________________________________________________________
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per il reato di(3)_______________________________________________________________
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CHIEDE
ai sensi della Legge 31/7/2006 n.241 comma 1° l’applicazione dell’indulto relativo alla pena
Pecuniaria. Dichiara sin d’ora in caso di accoglimento, di rinunciare alla notifica del
Provvedimento.

Asti li,

(1) Depositare l’istanza alla Cancelleria del Giudice che ha pronunziato il provvedimento(GIP
o Dibattimento);
(2) Riportare gli estremi della sentenza o del decreto penale (data e numero);
(3) Riportare esattamente gli estremi del reato o allegare copia sentenza o decreto penale.